[Lugar y fecha]
Nos dirigimos a Ud, con relación al siniestro de fecha _/_/20_, en el que participara v/unidad _, patente _, amparada en esta Aseguradora, según póliza .-
Respecto al siniestro en cuestión comunicamos a usted que esta Entidad no está alcanzada por responsabilidad alguna respecto de la atención del mencionado siniestro y sus consecuencias al haber incurrido con su conducta en una Culpa Grave, según lo prescripto en la Claúsula de las Condiciones Generales de la citada póliza, al dejar la unidad estacionada con las llaves de la misma colocadas y produciéndose en esas circunstancias el robo de la unidad en cuestión.-
La decisión que se le notifica esta en un todo de acuerdo con las categóricas disposiciones que emanan de la Superintendencia de Seguros de la Nación.-
Quedamos en el convencimiento que sabrá ud, interpretar debidamente la causal expuesta que responde a nuestra obligación inexcusable de cumplir con las reglamentaciones vigentes.

Firma
Aclaración
DNI

Legislación relevante:
Ley de Seguros N° 17.418

Importante: 
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