Carta Documento intimando a Obra Social o Entidad de Medicina Prepaga a cubrir 100% de Internación
[Lugar y fecha]
El/la que suscribe DNI , actuando en nombre y representación de [pariente directo a quien se representa, p. ej., “mi madre” ], DNI , quien como Uds. saben se encuentra imposibilitado/a de concurrir personalmente al Correo, y en su carácter de afiliada/o a vuestra [seleccionar según corresponda: Entidad de Medicina Prepaga / Obra Social] siendo socia/o Nº , vuelvo a dirigirme a Ustedes atento no haber recibido respuesta a los requerimientos ya efectuados, lo que evidencia su negativa a proveer la asistencia y cobertura esencial a la que se encuentran obligados.
Así las cosas, vuelvo a intimarlos a cumplir con la cobertura al 100% de las prestaciones solicitadas, consistente en la internación permanente y todo lo atinente a su tratamiento (medicamentos, etc.).
Dejo constancia que, como es de su conocimiento, mi representada/o está actualmente internado/a en en cumplimiento de lo prescripto por sus médicos tratantes, y de acuerdo a la documentación presentada a Uds.
Vuestra actitud de negar la prestación mencionada es arbitraria, discriminatoria e ilícita, ya que contraviene la normativa vigente que garantiza el derecho a una cobertura oportuna, integral y eficaz, todo ello conforme lo dispuesto por la Constitución Nacional, la Declaración Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, la Declaración Americana de los Derechos del Hombre, el Protocolo de San Salvador, las leyes nacionales 23.239, 23.592, 23.660 y 23.661.
La presente intimación es bajo apercibimiento de iniciar las pertinentes acciones judiciales urgentes que la situación generada por Uds. amerita, sin perjuicio de demandar la reparación integral de los daños y perjuicios que su conducta ilegítima provoca y de efectuar las denuncias que correspondan ante la Superintendencia de Servicios de Salud y Defensoría del Pueblo, además de las penales que procedieran toda vez que podría encontrarse configurado el delito de abandono de persona.
Manifiesto que he constituido domicilio en
donde deberán dirigirse todas las notificaciones relacionadas con la presente.
Quedan Uds. notificados.
Fdo
DNI
NOTAS:
Datos útiles:
Superintendencia de Servicios de Salud
Dirección: Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Teléfono: (+5411) 4344-2800 / 0800-222-SALUD (72583)
Importante: Si no sos Abogado/a y necesitás asesoramiento jurídico por una situación específica, es fundamental consultar con un/a Abogado/a. Los contenidos aquí provistos son de carácter informativo y general, y pueden no estar actualizados o contener errores
Quiero saber si hay algún decreto o ley que me e ampare por un reintegro que la obra social autorizo y ahora me están dando vuelta ya pasó siete meses del pago que hice por la prestación (anestesista, no tienen convenio pero por email me lo autorizaron por reintegro, el l pago fue de 25000 mil pesos) el caso es por una operación a mi esposa y hoy está con tratamiento oncologico
Hola Jorge. Debido al largo tiempo transcurrido sin cumplimiento del compromiso asumido, sugerimos la consulta con un/a abogado/a para realizar el reclamo de manera formal. Saludos
Buenas tardes, es recomendable enviar una carta documento a la obra social, ya que necesito operarme en un hospital de complejidad ( recomendado por 3 medicos) y la obra social quiere que me opere donde quieren ellos. Sumado a esto la prestadora no me quiere pagar el transporte ni hospedaje para mi acompañante. Saludos
Hola Gaston. Sugerimos realizar consulta con un/a letrado/a a fin de analizar el caso. Saludos
Tengo una resolución de la superintendencia de salud de cobertura del 100% de una criopreservacion y la obra social dice que paga por reintegro pague el dinero y solo me devolvió el 17% que proceso tendría que hacer por el no cumplimiento de la resolución final del superintendente de salud
Hola Karina. Sugerimos realizar consulta con un/a letrado/a a fin de analizar el caso. Saludos
Buenos días, Mi hijo tiene CUD, está con acompañante terapéutico pero la prepaga no me cubre el 100%, porque la Acompañante no se encuentra en la cartilla de la prepaga (prestadora) esto es así o tienen la obligación de cubrir el 100%. Saludos.
Hola Karina. Sugerimos realizar consulta con un/a letrado/a a fin de analizar el caso. Saludos
Hola consulto la prepaga hominis siempre que le pido autorizacion tarda hasta 3 meses para autorizar un estudio o tratamiento incumpliendo con la cartilla. Y muchas veces al pasar los dias dicen que no lo cubre el PMO y no entiendo. En este momento llevo tres meses esperando por una Histerosalpingografia la pedi en diagnostico maipu que esta en la cartilla y me deriban lejos a otro lugar donde nunca tienen turnos disponible. Que debo hacer?
Hola. Sugerimos realizar consulta con un/a letrado/a a fin de analizar el caso. Saludos