Al Sr. Juez
Titular del Juzgado Administrativo
de Infracciones o Tribunal de Faltas.
S/D:
Por la presente , DNI, CUIL/CUIT Nº , me dirijo a Ud. en calidad de presunto infractor debidamente notificado de la falta descripta en el Acta de Comprobación de Infracción N° , en relación al vehículo dominio . Declaro y denuncio bajo juramento, que al momento de la infracción imputada el vehículo en cuestión NO se encontraba bajo mi tenencia y/o custodia, siendo su comprador, tenedor o custodio en ese momento el Sr/a. , D.N.I. N° ., domiciliado en calle .
A los efectos de comprobar lo dicho, anexo copia de:
– formulario denuncia de venta
– formulario informe de dominio
– formulario de transferencia automotor
– formulario informe histórico de dominio
– Otra documentación fehaciente (contratos, leasing, etc)
y me someto a vuestra decisión, en cuanto a la validez de la comprobación y suficiencia de datos del denunciado acatando las disposiciones y penalidades provinciales y/o nacionales que me pudieran corresponder en caso de falsedad en la presente declaración jurada.
Firma:
Aclaración:
Documento de Identidad (tipo y Nº):